（题干）
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。
下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×10/L。）（）
A立即停用氯氮平
B氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平
C密切关注有无感染体征
D静脉滴注抗生素预防感染
E每周查血常规2次，密切关注血常规变化
F合用升白细胞药物
G采取严格的保护性隔离措施预防感染
H无须特殊处理
正确答案
答案解析
按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。）（）
A过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效
B过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效
C氯氮平治疗无效
D电休克治疗无效
E慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一
F患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应
G虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化
H过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效
正确答案
答案解析
最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）
A无抽搐电休克治疗
B合并心理治疗
C换用五氟利多
D肌内注射长效抗精神病针剂
E增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效
F换用奥氮平
G告知护理人员注意监督患者服药
H合并碳酸锂
正确答案
答案解析
此时，可供选择的治疗方案有（）
A合并碳酸锂增效
B合并氟西汀
C合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
D增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗
E换用氯氮平治疗
F换用奥氮平治疗
G换用喹硫平治疗
H电休克治疗
正确答案
答案解析
诊断时应该考虑的问题（）
A以往诊断是否正确
B患者的家庭经济状况
C是否合并脑器质性疾病或躯体疾病
D是否合并物质依赖
E以往用药的剂量
F以往用药的疗程
G评估患者的服药依从性
H以往治疗过程中的药物不良反应情况
正确答案
答案解析
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