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(简答题)

试述尿液的生成及排出途径是怎样的?

正确答案

在肾的纵剖面上,见肾实质可分色深的皮质和色浅的髓质,在显微镜下观察肾实质可分为泌尿部和排尿部两部分。泌尿部又称肾单位,它是肾脏的基本功能单位,包括肾小体和肾小管。肾小体由肾小囊和肾小球构成,位于肾皮质及肾柱内。肾小囊的壁有内外两层,外层叫壁层,内层叫脏层,都由单层扁平上皮构成。脏、壁两层在小动脉进入肾小囊处互相移行,两层之间的裂隙,叫小球囊腔。肾小球是由毛细血管缠绕而成的球体,肾小体是过滤装置。小动脉进入小球囊内的叫入球小动脉,它在囊内一再分支,并缠绕成球状,最后又合成一条出球小动脉,离开小球囊。由于入球小动脉的管径比出球小动脉管径大,因此,当血液流经肾小球时造成球内的血压很高,使血浆内的成分除蛋白质和脂类外,都能滤入肾小囊腔内而形成原尿。肾小管是单层上皮构成的细长而不分支的管道,可分为近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管是肾小管最长、最弯曲、最粗的一段,它和肾小囊壁层上皮相连续,以后伸直行向髓质,与髓袢降臂相接,髓袢降臂下行到髓质又反转上升,连续为升臂,上行至皮质与远曲小管相连接。远曲小管弯曲行走在皮质内。上述的出球小动脉在离开肾小体后,分出很多毛细血管网,分布在肾小管的周围,由于该处血压已降低,血浆成分浓缩,胶体物质浓度相对增加,渗透压升高,这有利于肾小管内原尿中有用物质如葡萄糖、氨基酸、微量蛋白、钠、钾和水分等重吸收入血,同时毛细血管与肾小管紧密相贴,也有利于肾小管的分泌与排泄,如原尿中的代谢产物尿素、尿酸、肌酸酐及肾小管分泌的氢、氨、钾和剩余的水分,最后形成终尿。排尿部包括集合管和乳头管。集合管由数条和远曲小管汇合而成,从皮质伸入髓质,管径逐渐变粗,下行,集合管合成乳头管,乳头管末端开口肾乳头。通过肾功能测定,发现集合管亦有浓缩尿液的作用。终尿经集合管、乳头管、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外。

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