（题干）
本题共计 6 个问题
女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。
单选题
第 1 题
该患者最可能的诊断是（）
A浸润型肺结核
B急性粟粒型肺结核
C肺炎
D肺癌
E支气管扩张
F慢性阻塞性肺疾病
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 2 题
确诊该病的主要方法是（）
A经皮肺活检
B纤维支气管镜检查
C痰脱落细胞检查
D痰结核分枝杆菌检查
E结核菌素试验
F胸部CT
正确答案
D
答案解析
痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据，包括：痰涂片及痰培养及药敏。
多选题
第 3 题
关于结核菌素试验描述正确的是（）
A阴性可排除结核病
B重症患者多为强阳性
C硬结直径≤4mm为阴性
D硬结直径10～19mm为阳性
E局部出现淋巴管炎为强阳性
F硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应
G以测量所得红晕直径为依据
H卡介苗接种者可为阳性
I结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性
正确答案
C,D,E,H
答案解析
硬结为特异性反应，红晕为非特异性反应，硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性，阴性不能除外结核病，结核分枝杆菌感染后4～8周才能建立变态反应，免疫抑制及重症患者常为阴性或弱阳性。
多选题
第 4 题
下列哪些药物对治疗该病有效（）
A卡那霉素
B阿米卡星
C万古霉素
D亚胺培南
E氟康唑
F莫西沙星
G加替沙星
H美罗培南
I阿奇霉素
正确答案
A,B,F,G
答案解析
卡那霉素、阿米卡星、莫西沙星、加替沙星均有抗结核作用。
多选题
第 5 题
下列哪些药物属于抑菌剂（）
A异烟肼
B利福平
C吡嗪酰胺
D卡那霉素
E卷曲霉素
F乙胺丁醇
G链霉素
正确答案
D,E,F
答案解析
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素为一线杀菌剂，乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素为抑菌剂。
单选题
第 6 题
若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为（）
A2HRZSE/4～6HRE
B2HRZE/4HR
C2HR2/4HR
D3HRZE/4HR
E1HRZE/4HR
F1SHRZ/4HRS
正确答案
B
答案解析
初治涂阳肺结核治疗方案：2HRZE/4HR，复治涂阳治疗方案：2HRZSE/4～6HRE，初治涂阴肺结核治疗方案：2HRZ／4HR。
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