(题干)
本题共计 3 个问题
患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。
简答题
第 1 题
患者最可能发生了什么?
正确答案
急性一氧化碳中毒。
答案解析
略
简答题
第 2 题
需要明确诊断,应考虑什么检查?
正确答案
动脉血气分析的碳氧血红蛋白测定。
答案解析
略
简答题
第 3 题
救治该患者时应该注意哪些问题?
正确答案
(一)防止CO继续吸入及现场急救
立即打开门窗通风,迅速将病人移至空气新鲜处,解开病人衣服,松开腰带,保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。
(二)促进已吸收CO的排出
氧疗:高压氧治疗不但可降低病死率,缩短病程,且可减少或防止迟发性脑病的发生;同时也可改善脑缺氧、脑水肿,改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行,轻度中毒治疗5`7次;中度中毒治疗10~20次;重度中毒治疗20~30次。 血液或血浆治疗:对于危重病例可考虑换血疗法。
(三)对症及支持治疗
昏迷期间要加强护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染、压疮的发生。
防治脑水肿:急性中毒2-4小时,可出现脑水肿,24-48小时达高峰,并持续多天。甘露醇、DXM的使用。
促进脑细胞功能的恢复:可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。
立即打开门窗通风,迅速将病人移至空气新鲜处,解开病人衣服,松开腰带,保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。
(二)促进已吸收CO的排出
氧疗:高压氧治疗不但可降低病死率,缩短病程,且可减少或防止迟发性脑病的发生;同时也可改善脑缺氧、脑水肿,改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行,轻度中毒治疗5`7次;中度中毒治疗10~20次;重度中毒治疗20~30次。 血液或血浆治疗:对于危重病例可考虑换血疗法。
(三)对症及支持治疗
昏迷期间要加强护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染、压疮的发生。
防治脑水肿:急性中毒2-4小时,可出现脑水肿,24-48小时达高峰,并持续多天。甘露醇、DXM的使用。
促进脑细胞功能的恢复:可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。
答案解析
略
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