(题干)
患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。
该患者可能的诊断有哪些()
A支气管哮喘
B支气管扩张
C慢性支气管炎
D慢性阻塞性肺气肿
E支气管肺癌
F肺脓肿
G弥漫性泛细支气管炎
H肺栓塞
I特发性肺纤维化
正确答案
答案解析
急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些()
A动脉血气分析
B肺功能
C心电图
D血常规
E胸片
F支气管舒张试验
G鼻窦X线检查
H痰涂片及细菌培养
I支气管激发试验
J支气管镜检查
正确答案
答案解析
若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512则该患者最可能的诊断是()
A继发性肺结核
B慢性阻塞性肺疾病
C弥漫性泛细支气管炎
D支气管扩张
E特发性肺间质纤维化
F急性间质性肺炎
正确答案
答案解析
①持续性咳嗽,咳痰及活动时气短;
②肺部听诊可闻及湿性啰音,有时有干性啰音;
③胸部X线示两肺弥漫散在颗粒状阴影,常伴有肺过度充气,病情进展可见两下肺支气管扩张,有时伴有局灶性肺炎;
④肺功能及血气分析:FEVO/FVC<70%,及低氧血症,病情进展可伴有肺活量下降,残气量增加,通常无弥散功能降低;
⑤冷凝集试验效价增高;
⑥合并有慢性鼻窦炎或既往有鼻窦炎病史。
为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查()
A类风湿因子
B血清蛋白电泳
C动脉血气分析
D支气管舒张试验
E支气管激发试验
F胸部HRCT
G胸部增强CT
H鼻窦X线检查
I肺癌系列
J支气管造影
正确答案
答案解析
关于该病下列描述正确的是()
A以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病
B临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征
C以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现
D发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系
E多数预后不良
F常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭
G有人种和地域差异,欧美地区多见
H典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
IHLA-B54阳性无助于本病的诊断
J本病最早由欧美学者报道
K接近半数患者合并有慢性鼻窦炎
正确答案
答案解析
对于该病的治疗,以下哪些是正确的()
A不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素
B停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗
C对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素
D初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上
E红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
F红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
G合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素
H对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
I气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药
J长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月
K红霉素的剂量1~2克,持续应用2周
正确答案
答案解析
相似试题
(多选题)
患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。关于该病下列描述正确的是()
(多选题)
患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些()
(单选题)
女性,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。