男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散布干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是()
A慢性支气管炎急性发作
B支气管哮喘
C支气管扩张
D肺结核
E肺癌
正确答案
答案解析
支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般无慢性咳嗽咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音。排除B。
支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,病变部位常有固定的湿啰音,可有杵状指,排除C。
肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,排除D。
肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变,反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状,排除E。
所以本例患者诊断为慢支急性发作。
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