（题干）
本题共计 3 个问题
病历摘要：椎管神经鞘瘤患者女，21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。
简答题
第 1 题
1.诊断是什么？
正确答案
胸4/5椎管内神经鞘瘤
答案解析
略
简答题
第 2 题
2：诊断依据是什么？
正确答案
1、患者女，21岁，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级；
2、MR影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，TWI为等信号，TWI与TWI脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。
2、MR影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，TWI为等信号，TWI与TWI脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案
1、脊膜瘤：脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿，但前者易钙化，向椎间孔侵犯者少见，很少出现哑铃样改变；
2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别；
3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别
2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别；
3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别
答案解析
略
相似试题
（简答题）
病历摘要：脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。
（简答题）
病历摘要：脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。
（简答题）
病历摘要：脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。
（简答题）
病历摘要：脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。
（简答题）
病历摘要：脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。
（简答题）
病历摘要：滑膜骨软骨瘤病患者女，55岁，双膝隐痛十余年。查体：双膝压痛，局部软组织肿胀，触之硬物感。行双膝关节正侧位片检查。
