首页医卫考试高级职称外科神经外科学高级职称

(题干)

本题共计 3 个问题

患者男性,20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。

多选题
1

为明确诊断,应进行的检查包括()

A脑电图监测

B颅脑X线片

C颅脑CT片

D24小时视频脑电图检测

E颅脑MRI平扫+强化

F腰椎穿刺

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
2

提示:脑电图示右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主;颅脑CT:右颞下回囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRI:实体部分TWI呈等信号,囊性区为低信号。TWI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚.注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。根据上述病史和影像学表现,此病例可能的诊断是()

A神经节细胞胶质瘤

B神经节细胞瘤

C胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤

D少突胶质细胞瘤

E多形性黄色瘤型星形细胞瘤

F毛细胞型星形细胞瘤

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题
3

提示:后经开颅手术全切肿瘤,病理诊断为节细胞胶质瘤WHOⅠ级。关于其病理学特点,描述正确的是()

A肿瘤与周围脑组织境界清楚,实体部分质地较硬,切面呈灰色,有囊变和钙化

B可见大量节细胞,特别是含有不成熟神经元的节细胞,高度提示节细胞性肿瘤;肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性胶质细胞

C可见血管周围淋巴细胞套、嗜酸小体以及钙化

D肿瘤性胶质细胞为纤维型星形细胞

E神经节细胞突触素和酸性纤维蛋白(GFAP)阳性

F神经节细胞突触素阳性,GFAP阴性

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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