(题干)
本题共计 5 个问题
病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。
简答题
第 1 题
1、诊断是什么?
正确答案
肝右叶脓肿
答案解析
略
简答题
第 2 题
2、诊断依据是什么?
正确答案
1.年轻男性,急性起病;
2.具有发热.肝区疼痛.白细胞及中性粒细胞明显升高的典型症状;
3.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛的临床体征;
4.上腹部CT增强扫描示肝脏肿胀,肝右叶见一巨大厚壁囊性肿块,囊壁呈多环状改变,增强扫描动脉期及门脉期囊壁轻度强化,以内壁较明显,接近肝实质强化密度,外壁强化较淡,强化程度低于邻近肝实质。
2.具有发热.肝区疼痛.白细胞及中性粒细胞明显升高的典型症状;
3.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛的临床体征;
4.上腹部CT增强扫描示肝脏肿胀,肝右叶见一巨大厚壁囊性肿块,囊壁呈多环状改变,增强扫描动脉期及门脉期囊壁轻度强化,以内壁较明显,接近肝实质强化密度,外壁强化较淡,强化程度低于邻近肝实质。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3、鉴别诊断有哪些?
正确答案
1.肝炎性假瘤.较为少见。炎性假瘤无肝动脉供血,周边有较多的纤维组织包绕,因此其特征性的CT表现为.①增强扫描动脉期病灶无强化,仍表现为低密度灶,边界不清;②门静脉期及延迟扫描,病灶边缘可有强化,且边界也显示的更加清晰,一些病灶因周边纤维组织较多,强化后期和肝实质密度一致,可产生病灶缩小的感觉。
2.肝囊肿.以先天性最为多见,可单发或多发,一般呈圆形,大小变化较大,壁薄。小的病灶无明显症状,大的肝囊肿可压迫邻近脏器引起食后饱胀.右上腹隐痛不适等症状。影像学特点为.①水样密度/信号的球形占位;②边缘光滑.境界清楚;③囊壁薄而不能显示;④增强扫描病变不强化。
3.肝转移瘤.早期无明显肝区局部症状和体征;中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶,散在分布于肝脏各叶.段;少数也可为单发病灶;②小病灶(直径<3cm)质地常较均匀,较大病灶则常有中心区域的液化坏死等;③增强扫描颇具特征性的“牛眼征”或“靶征”。
4.原发性肝癌.临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块;发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关,AFP常为阳性。影像学特征.①CT平扫一般呈低密度,常有假包膜,边界清;若无,肿块边界模糊不清;②增强扫描特征性表现为“快进快出”,即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化,强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度;门脉期减退较快,低于正常肝组织密度;③常出现肝内及肝门部管道结构(静脉.胆管等)的侵蚀.受累;④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。
2.肝囊肿.以先天性最为多见,可单发或多发,一般呈圆形,大小变化较大,壁薄。小的病灶无明显症状,大的肝囊肿可压迫邻近脏器引起食后饱胀.右上腹隐痛不适等症状。影像学特点为.①水样密度/信号的球形占位;②边缘光滑.境界清楚;③囊壁薄而不能显示;④增强扫描病变不强化。
3.肝转移瘤.早期无明显肝区局部症状和体征;中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶,散在分布于肝脏各叶.段;少数也可为单发病灶;②小病灶(直径<3cm)质地常较均匀,较大病灶则常有中心区域的液化坏死等;③增强扫描颇具特征性的“牛眼征”或“靶征”。
4.原发性肝癌.临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块;发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关,AFP常为阳性。影像学特征.①CT平扫一般呈低密度,常有假包膜,边界清;若无,肿块边界模糊不清;②增强扫描特征性表现为“快进快出”,即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化,强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度;门脉期减退较快,低于正常肝组织密度;③常出现肝内及肝门部管道结构(静脉.胆管等)的侵蚀.受累;④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。
答案解析
略
简答题
第 4 题
2、诊断依据是什么?
正确答案
1.年轻男性,急性起病;
2.具有发热.肝区疼痛.白细胞及中性粒细胞明显升高的典型症状;
3.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛的临床体征;
4.上腹部CT增强扫描示肝脏肿胀,肝右叶见一巨大厚壁囊性肿块,囊壁呈多环状改变,增强扫描动脉期及门脉期囊壁轻度强化,以内壁较明显,接近肝实质强化密度,外壁强化较淡,强化程度低于邻近肝实质。
2.具有发热.肝区疼痛.白细胞及中性粒细胞明显升高的典型症状;
3.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛的临床体征;
4.上腹部CT增强扫描示肝脏肿胀,肝右叶见一巨大厚壁囊性肿块,囊壁呈多环状改变,增强扫描动脉期及门脉期囊壁轻度强化,以内壁较明显,接近肝实质强化密度,外壁强化较淡,强化程度低于邻近肝实质。
答案解析
略
简答题
第 5 题
3、鉴别诊断有哪些?
正确答案
1.肝炎性假瘤.较为少见。炎性假瘤无肝动脉供血,周边有较多的纤维组织包绕,因此其特征性的CT表现为.①增强扫描动脉期病灶无强化,仍表现为低密度灶,边界不清;②门静脉期及延迟扫描,病灶边缘可有强化,且边界也显示的更加清晰,一些病灶因周边纤维组织较多,强化后期和肝实质密度一致,可产生病灶缩小的感觉。
2.肝囊肿.以先天性最为多见,可单发或多发,一般呈圆形,大小变化较大,壁薄。小的病灶无明显症状,大的肝囊肿可压迫邻近脏器引起食后饱胀.右上腹隐痛不适等症状。影像学特点为.①水样密度/信号的球形占位;②边缘光滑.境界清楚;③囊壁薄而不能显示;④增强扫描病变不强化。
3.肝转移瘤.早期无明显肝区局部症状和体征;中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶,散在分布于肝脏各叶.段;少数也可为单发病灶;②小病灶(直径<3cm)质地常较均匀,较大病灶则常有中心区域的液化坏死等;③增强扫描颇具特征性的“牛眼征”或“靶征”。
4.原发性肝癌.临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块;发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关,AFP常为阳性。影像学特征.①CT平扫一般呈低密度,常有假包膜,边界清;若无,肿块边界模糊不清;②增强扫描特征性表现为“快进快出”,即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化,强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度;门脉期减退较快,低于正常肝组织密度;③常出现肝内及肝门部管道结构(静脉.胆管等)的侵蚀.受累;④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。
2.肝囊肿.以先天性最为多见,可单发或多发,一般呈圆形,大小变化较大,壁薄。小的病灶无明显症状,大的肝囊肿可压迫邻近脏器引起食后饱胀.右上腹隐痛不适等症状。影像学特点为.①水样密度/信号的球形占位;②边缘光滑.境界清楚;③囊壁薄而不能显示;④增强扫描病变不强化。
3.肝转移瘤.早期无明显肝区局部症状和体征;中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶,散在分布于肝脏各叶.段;少数也可为单发病灶;②小病灶(直径<3cm)质地常较均匀,较大病灶则常有中心区域的液化坏死等;③增强扫描颇具特征性的“牛眼征”或“靶征”。
4.原发性肝癌.临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块;发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关,AFP常为阳性。影像学特征.①CT平扫一般呈低密度,常有假包膜,边界清;若无,肿块边界模糊不清;②增强扫描特征性表现为“快进快出”,即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化,强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度;门脉期减退较快,低于正常肝组织密度;③常出现肝内及肝门部管道结构(静脉.胆管等)的侵蚀.受累;④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。
答案解析
略
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(简答题)
病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。 3、鉴别诊断有哪些?
(简答题)
病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。 2、诊断依据是什么?
(简答题)
病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,脾不大。实验室检查血AFP明显增高。行上腹部CT平扫+增强扫描。
(简答题)
病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,脾不大。实验室检查血AFP明显增高。行上腹部CT平扫+增强扫描。