(题干)
患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。
此情况下对患者的治疗建议是()
A参加转移性肾癌治疗的临床研究
B应用大剂量白细胞介素-2
C应用干扰素900万U,每周3次
D应用舒尼替尼
E应用索拉非尼
F胸部CT引导下肿物穿刺活检,明确病灶性质后,再确定进一步治疗方案
G肺部转移灶切除术
正确答案
答案解析
针对该患者,术后治疗建议是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术,病理检查证实为肾透明细胞癌转移。
A参加转移性肾癌治疗的临床研究
B应用大剂量白介素-2
C应用干扰素900万U,每周3次
D应用舒尼替尼
E应用索拉非尼
F应用依维莫司
G应用肿瘤疫苗
H密切随诊监测
正确答案
答案解析
此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT,提示左肺共3处有小结节,最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT,提示左肺结节增大,最大者直径为1.1cm,考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A参加转移性肾癌治疗的临床研究
B应用大剂量白介素-2治疗
C应用干扰素900万U,每周3次
D应用舒尼替尼
E应用索拉非尼
F应用依维莫司
G应用肿瘤疫苗
H左侧肺部转移灶切除术
正确答案
答案解析
此时应对患者采取的治疗方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治疗,用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应,坚持用药3个月后复查,发现左肺结节无明显变化,继续用药后手足皮肤反应消失,用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。
A换用索拉非尼
B换用依维莫司
C维持舒尼替尼治疗不变
D加大舒尼替尼治疗剂量
E在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
正确答案
答案解析
此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗,2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。
A换用索拉非尼治疗
B换用依维莫司治疗
C加大舒尼替尼治疗剂量
D在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物
E在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
正确答案
答案解析
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