女,31岁,持续性高血压1年.血压165/100mmHg,血钾3.0mmol/L,血肾素水平降低,尿pH7.5,血HCO35mmol/L,应考虑( )
A原发性高血压
B垂体腺瘤
C醛固酮瘤
D皮质醇增多症
E嗜铬细胞瘤
正确答案
答案解析
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患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。
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