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(简答题)

简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。

正确答案

颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下,称为小脑幕切迹疝或颞叶疝;小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑幕切迹疝主要表现为:①头痛、呕吐等颅内压增高的症状更为明显,伴有烦躁不安,视神经乳头水肿可有可无;②初期瞳孔患侧变小,光反射迟钝,随后患侧瞳孔逐渐散大,光反射消失,并有患侧眼睑下垂、眼球外斜;晚期可出现双侧瞳孔散大,光反射消失;③早期出现患侧肢体肌力减退,病理征阳性,晚期出现双侧肢体自主活动消失,双侧病理征阳性,可出现去脑强直;④随着脑疝的发展,意识障碍逐渐加重至深昏迷;⑤脑疝早期出现心率减慢或不规则,血压忽高忽低,呼吸不规则,体温高达41℃或体温不升,晚期可出现呼吸、循环衰竭而呼吸、心跳停止。枕骨大孔疝主要表现为:①剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重;②颈项强直,强迫头位;③生命体征紊乱出现较早,而意识障碍出现较晚;④瞳孔可忽大忽小;⑤早期可在无昏迷的情况下因突然呼吸停止而死亡。

答案解析

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  • (判断题)

    脑疝的类型包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。( )

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  • (多选题)

    小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为( )

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  • (单选题)

    枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( )

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  • (单选题)

    小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为()。

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  • (配伍题)

    小脑幕切迹疝表现为( );颅内压增高三主征为( );Cushing反应表现为( );枕骨大孔疝表现为( )

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  • (配伍题)

    Cushing反应引起( );颅内压增高三主征为( );枕骨大孔疝临床表现出( );小脑幕切迹疝临床表现出( )

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  • (多选题)

    小脑幕切迹疝的典型表现为( )

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  • (单选题)

    最易形成小脑幕切迹疝的是()

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  • (单选题)

    对小脑幕切迹疝的描述,正确是( )

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