（题干）
患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。
提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）
A非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
Bβ受体阻滞剂
C普罗帕酮
D维拉帕米
E利多卡因
F美西律
正确答案
答案解析
提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是（）
A海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压
B运动时的肺动脉平均压（PAPm）>30mmHg为隐性肺动脉高压
C根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
D根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36～45mmHg
E肺动脉高压分级重度为>45mmHg
F肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础
正确答案
答案解析
提示：患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现（）
A低渗脑病
B低血糖昏迷
C高渗性非酮症糖尿病昏迷
D肺性脑病
E脑血管意外
F镇静药物过量
正确答案
答案解析
提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为（）
A代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒
E稀释性低钠血症
F代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案
答案解析
提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
A阵发性室性心动过速
B阵发性室上性心动过速
C心房纤颤、心房扑动
D房性早搏
E房室传导阻滞
F病态窦房结综合征
正确答案
答案解析
提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）
A电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°
B重度顺钟向转位
C肺性P波
D右束支传导阻滞
EV1呈R／S>1
FRv1+Sv5≥1.05m~G.Rv5+Sv1≥1.05mV
G肢体导联低电压
正确答案
答案解析
提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括（）
A纠正酸碱失衡
B应用正性肌力药
C应用小剂量利尿剂
D控制心律失常
E控制肺部感染
F氧疗
G通畅呼吸道
正确答案
答案解析
提问：此患者最可能的诊断是（）
A慢性阻塞性肺病急性发作
B支气管哮喘急性发作
C慢性肺源性心脏病急性加重期
D冠状动脉性心脏病心功能不全
E风湿性心脏病心功能不全
F心肌炎
G扩张型心肌病
正确答案
答案解析
相似试题
（多选题）
患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
