⑴慢性表浅性胃炎:最常见,病变多发生于胃窦部。
肉眼:黏膜充血、水肿,表面有灰白色或灰黄色分泌物,可见散在糜烂和小灶性出血。
镜下:黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润,但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润,表层黏膜糜烂、出血。
⑵慢性萎缩性胃炎:多由表浅性胃炎发展而来,也主要累及胃窦部。
胃镜:①黏膜变薄,皱襞平坦或消失;
②正常的橘红色变浅、消失,呈灰白或灰黄色;
③黏膜下血管清晰可见,有时出现渗出和糜烂。
镜下:①炎细胞,黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成;
②腺体,黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏,有时可见腺体囊性扩张;
③肠上皮化生和假幽门腺化生,以肠上皮化生较为多见。
⑶肥厚性胃炎:主要累及胃底和胃体。
肉眼:粘膜层明显增厚,皱襞肥大、加深似脑回。
镜下:胃小凹高度伸长,粘液分泌细胞增多,腺体增生、肥大,有时穿过黏膜肌层,炎症反应不明显。
⑷特殊类型胃炎
①淋巴细胞性胃炎:以胃黏膜表层上皮和小凹上皮内大量成熟的T细胞浸润为特征
②嗜酸细胞性胃炎:胃窦部全层多量嗜酸性粒细胞浸润,伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清lgE升高
③肉芽肿性胃炎:胃黏膜内形成肉芽肿,多为Crohn病、结节病、结核或组织胞浆菌感染,全身性血管炎表现
④疣状胃炎:以黏膜表层出现痘疹样突起为特征,中央多发性糜烂,凹陷,以胃窦部多见。