（单选题）
腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为（）
A腹膜后血肿
B误穿入血管
C实质脏器破裂
D前腹壁血肿
E空腔脏器破裂
正确答案
答案解析
腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。
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患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）
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患者，男，42岁。车祸后1小时，血压60/40mmHg，心率154次/分，呼吸32次/分，尿量10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是（）
（单选题）
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