（单选题）
患者，既往有乙肝病史，乏力、纳差，伴有腹胀半年余。查体：全身重度水肿，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者腹腔积液形成原因与下列哪项因素无关（）
A血管通透性增加
B血浆胶体渗透压降低
C血管滤过压升高
D水钠潴留
E淋巴液生成过多
正确答案
答案解析
腹水是由多种因素综合作用的结果。（1）门脉压力升高：肝窦静水压升高（是基本条件），肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力时，就直接漏入到腹腔里形成腹腔积液。肝窦压升高还可以引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾钠的排泄，加重了水钠潴留。（2）内脏动脉扩张：肝硬化进展期，肝对扩血管物质（来自肺的NO）灭活减弱，引起内脏血管扩张，使有效循环血容量不足，进而激活了RAS系统，使肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔的积聚。（3）血浆胶体渗透压降低：摄入减少，肝储备功能下降，合成蛋白能力下降，血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低。（4）其他因素：心钠素相对不足，机体对其敏感性下降，雌激素灭活减少，抗利尿激素分泌增加，前列腺素分泌减少。
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