革兰阳性细菌与革兰阴性细菌细胞壁组成和结构有何不同？其医学意义如何？

革兰阳性细菌细胞壁较厚，主要含肽聚糖，可达50层之多，为三维立体框架结构。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链及交联桥组成。结构坚固，除肽聚糖外，还有大量的磷壁酸，但脂类含量少。革兰阴性细菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，仅1～3层，为二维平面网状结构，四肽侧链间无交联桥，结构疏松。其细胞壁的主要结构是外膜，它由脂质双层、脂蛋白和脂多糖3部分组成。脂多糖即革兰阴性细菌的内毒素。由于革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁组成和结构不一样，使这两类细菌染色性不同，对抗生素的敏感性亦不相同。如青霉素能抑制四肽侧链之间交联桥的连接，故能抑制革兰阳性细菌细胞壁的合成而杀菌。而革兰阴性细菌细胞壁肽聚糖少，且外膜为脂类，故青霉素对革兰阴性菌无抑制作用。此外，这两类细菌的致病性也不相同，如革兰阴性菌的致病因素主要为内毒素，即为细胞壁上的脂多糖，而革兰阳性菌的致病物质主要为外毒素。了解这一点，对抢救内毒素性休克还是外毒素性休克的病人具有重要的意义。

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