四肢长管骨急性化脓性骨髓炎的X线表现有哪些?

(1)四肢长管骨急性化脓性骨髓炎发病后10～14天以内，骨质常无明显改变，此期主要表现为软组织肿胀：①软组织肿胀可限于干骺端周围，亦可为患骨整个肢体的弥漫性肿胀，甚至超越关节。②皮下脂肪层增厚，密度增高，可见粗糙的网状结构，脓肿往往位于最粗大的网状结构深部。③正常肌间脂肪层的线条状密度减低。影模糊或消失，皮下组织、肌肉与肌肉间的境界模糊不清。
(2)发病10～14天后，骨髓腔内开始形成脓肿，骨质发生破坏。X线表现为骨质疏松、骨小梁模糊、骨松质内见斑点状，或小斑片状骨质破坏区。骨皮质疏松变薄，边缘不规则，呈断断续续的密度减低区，在破坏区内有时可见到长条状死骨。此时骨干周围的骨膜反应比较明显且广泛。骨膜新生骨多呈层状或花边状，少数可呈垂直状，累及整个骨干或骨干的1/3-1/2。病变较少跨越骺板侵犯骨骺。骨破坏区周围可显示轻度的骨质增生现象。

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