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(简答题)

网织红细胞计数正常参考值及临床意义。

正确答案

正常参考值(手工法):成人0.008~0.02或25×10~75×109/L,新生儿0.02~0.06。临床意义:①网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况,如溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环可使网织红细胞高达0.2或更多,典型再生障碍性贫血患者网织红细胞常低于0.005。网织红细胞低于5×109/L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。②网织红计数作为贫血病人治疗效果评价参考。骨髓增生功能良好的病人在给予适当的抗贫血治疗后网织红细胞升高往往在红细胞恢复之前。而再生障碍性贫血病人治疗中如果网织红细胞不见增高,说明该治疗无效。③骨髓移植:移植后RET<15×109/L并伴随中性粒细胞和血小板的部分上升可能提示骨髓移植失败。而移植后HFR的增长暗示着RBC生成的开始,即HFR变化较网织红细胞总数变化具有更重要的意义。

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    患者贫血临床表现,肝、脾肿大,血红蛋白74g/L,网织红细胞15%,白细胞、血小板正常,骨髓红细胞系统增生明显活跃,Coombs试验阴性;Ham试验阴性,红细胞渗透脆性试验正常;自溶试验增强,加葡萄糖不纠正,加ATP纠正,诊断为遗传性溶血性贫血

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