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(题干)

本题共计 3 个问题

患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲女性,50岁,孕产,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂,触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。

单选题
1

若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是()

A分段刮宫

B子宫镜+子宫内膜活检

C宫颈激光

D宫颈锥切术

E3~6个月后复查

正确答案

A

答案解析

单选题
2

该病人绝经后最可能的出血原因是()

A子宫颈炎

B子宫颈癌

C子宫内膜癌

D子宫颈尖锐湿疣

E子宫内膜炎

正确答案

B

答案解析

单选题
3

进一步确诊时需做()

AB型超声检查

B宫颈涂片细胞学检查

C宫颈活组织检查

D子宫颈碘试验

E阴道镜检查

正确答案

C

答案解析

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    患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,体温38.8℃,腹痛、腰酸加重。查体:血压16/10.7kPa(120/80mmHg),脉搏100次/分,心、肺(-),下腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(±),移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中糜,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物,张力大,边界不清,压痛(+),活动受限。凝血酶(-),白细胞15.0×10g/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。

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