（题干）
患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。
下一步最有效的处理措施是（提示入院后即予高浓度吸氧（6L/min），1h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。）（）
A继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效
B加大抗生素剂量
C加强支持治疗，改善肝、肾功能
D改用有创通气
E加大氧流量
F改用其他抗生素
正确答案
答案解析
患者入院后应进行的必要检查包括（）
A血常规
B肝、肾功能
C血培养
D胸部X线片
E粪常规和粪培养
F痰培养
正确答案
答案解析
正确的抗感染治疗方案是（提示血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）（）
A等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
D抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
E抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
F抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪
正确答案
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目前应采取的治疗措施有（）
A不补液先立即使用升压药物维持血压
B使用喹诺酮类抗生素
C不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D密切监测生命体征
E必要时予以血液透析治疗
F先直接使用抗生素治疗再进行血培养
正确答案
答案解析
目前的诊断是（提示实验室检查：Hb104g/L，WBC0.5×109/L，PLT104×109/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO250mmHg，PO251.5mmHg，HCO3-21mmol/L，FiO250%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。）（）
A肾前性肾功能不全
B肺部感染
C肝衰竭
D降压药物过量
E感染性休克伴多脏器功能衰竭
F肺癌
正确答案
答案解析
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