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(简答题)

30岁初产妇,足月妊娠,临产16小时,肛查宫口开大6cm,先露头s,羊膜囊突。宫缩30秒/4~5分钟。行人工破膜,羊水清。因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后,产程进展良好,宫口开全1小时,发现胎心110次/分。阴道检查羊水Ⅱ,胎头s、LOP,即给予吸氧并行阴道助产,会阴侧切下低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克,Apgar9分,胎盘胎膜完整娩出。检查宫颈裂伤2cm。会阴伤口向上延伸1cm。及时缝合宫颈及会阴伤口。产时阴道流血500ml。产后给予广谱抗生素治疗。产后3天体温37.6~37.8℃,产妇述说会阴伤口胀痛不能坐立。检查在;宫体脐下3指无压痛,恶露暗红不多,稍有异味会阴伤口硬结、触痛,可挤出少量脓性分泌物。下面应采取何治疗?出院诊断是什么?

正确答案

治疗①及时拆除伤口缝线。②伤口行清创换药1次/日,注意会阴部清洁。③产后7天可以用1:5000高锰酸钾液坐浴。④加强营养及一般支持治疗。
出院诊断:妊娠已产、产后出血、产褥感染(会阴伤口感染)、持续性枕后位。

答案解析

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    30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml

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    30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml

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