患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑10mg/d,2个月后复查FT3、FT4恢复正常,TSH仍低但较前稍好转,进一步治疗为()
A停用甲巯咪唑,改用131I
B停用甲巯咪唑,择期行甲状腺切除手术
C加用甲状腺激素治疗
D永久停药
E减小甲巯咪唑剂量,嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH,进一步调整用药
F暂停使用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶
正确答案
答案解析
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患者,女性,25岁。消瘦,双侧小腿伸侧面皮下疼痛性结节2周。不易破溃,站立或活动后症状加重,病程中伴有发热、肌痛和关节疼痛、血常规提示WBC12×109/L、N82%、L19%、Hb115g/L,PLT23×109,尿常规正常,ESR35mm/h。
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