（题干）
男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。
入院后即应进行的处理有哪些（）
A立即行血培养
B查血常规、血沉、C反应蛋白
C查肝、肾功能，血生化
D保护左下肢，渐行功能锻炼
E左下肢热敷、按摩
F物理降温
正确答案
答案解析
初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（）
A全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
BX线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C局部CT检查
D高热、肢体肿胀疼痛
E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高
正确答案
答案解析
此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）
A联合应用大剂量广谱抗生素
B全身支持疗法
C等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D局部石膏托固定
E降温、补液及少量多次输血
F行MRI检查了解局部情况
正确答案
答案解析
目前最关键的治疗措施应采取（）
A重复穿刺抽脓
B及时调整抗生素及用药剂量
C局部固定防止病理骨折
D局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E防治体液代谢失调
F物理降温
正确答案
答案解析
细菌培养最可能的结果是（）
A白色葡萄球菌
B乙型链球菌
C肺炎双球菌
D大肠埃希菌
E金黄色葡萄球菌
F链球菌
G变形杆菌
正确答案
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提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）
A全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
BX线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C局部CT检查
D高热、肢体肿胀疼痛
E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高
正确答案
答案解析
提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）
A多次抽脓并注入抗生素
B脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
C局部固定防止病理骨折
D局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗
E穿刺抽得脓液方能行手术治疗
FMRI显示有明显的病灶方能行手术治疗
正确答案
答案解析
提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）
A白色葡萄球菌
B乙型链球菌
C肺炎双球菌
D大肠杆菌
E金黄色葡萄球菌
F链球菌
G无细菌生长
正确答案
答案解析
提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）
A联合应用大剂量广谱抗生素
B全身支持疗法
C等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D局部石膏托固定
E降温、补液及少量多次输血
F行MRI检查了解局部情况
正确答案
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