首页医卫考试住院医师住院医师规范化培训

(题干)

本题共计 7 个问题

病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。

多选题
1

作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/l()

A可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;

B可适当甘露醇或速尿脱水

C予达美康降糖

D予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l

E予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l

F予尿激酶溶栓治疗

G使用阿司匹林抗血小板治疗

H使用罂粟碱扩张血管治疗

正确答案

B,E,G

答案解析

多选题
2

关于脑梗死下列哪些说法是正确的:()

A脑血栓形成是脑梗死最常见的类型

B椎基底动脉系统脑梗死约为1/10

C恢复期是3~4周后

D急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成

E大面积脑梗死可发生出血性梗死

F超早期是1~6小时

G急性期是6~72小时

H抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗

正确答案

A,C,D,E,F,H

答案解析

单选题
3

出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作:()

Aweber综合征

BBenedit综合征

CFoulle综合征

D基底动脉尖综合征

EWellenberg综合征

F红核丘脑综合征

G大脑前动脉闭塞综合征

H大脑中动脉闭塞综合征

正确答案

C

答案解析

多选题
4

目前溶栓治疗常用方案是哪些:()

A尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注

B尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注

Crt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg

D静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴

E静脉溶栓,rt-PA0.9mg/kg1小时内静脉滴注

F降纤酶10IU静滴

Grt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶

H使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

正确答案

A,C,D,G,H

答案解析

多选题
5

目前溶栓的适应症:()

A急性缺血性卒中,无昏迷

B发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时

C年龄≥18岁

DCT显示低密度病灶,已排除颅内出血

E患者本人或家属同意

F降压治疗后血压<180/100mmHg

G卒中前无使用抗凝剂

H无血液病史

正确答案

A,B,C,E

答案解析

多选题
6

脑血栓形成依据症状体征演进过程分类,哪些是错的:()

A完全卒中常于6小时内达到高峰

B完全卒中常于12小时内达到高峰

C完全卒中常于24小时内达到高峰

D进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展

E进展性卒中指症状渐进性加重,在48小时内仍不断进展

F进展性卒中指症状渐进性加重,在36小时内仍不断进展

GG.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN可在3周内恢复

HH.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN可在4周内恢复

正确答案

A,E,G

答案解析

多选题
7

首诊医生应进一步作的辅助检查是:()

A头CT

BMRI

C腰穿

DTCD

E心电图

F胸片

G血生化项目

H颅骨平片

正确答案

A,B,D,E,F,G

答案解析

相似试题

  • (单选题)

    男性患者,65岁。右利手。反复发作性左眼失明1/月余,每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

    答案解析

  • (单选题)

    右利手患者左颈内动脉闭塞,可出现()

    答案解析

快考试在线搜题