(题干)
病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/l()
A可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;
B可适当甘露醇或速尿脱水
C予达美康降糖
D予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l
E予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l
F予尿激酶溶栓治疗
G使用阿司匹林抗血小板治疗
H使用罂粟碱扩张血管治疗
正确答案
答案解析
关于脑梗死下列哪些说法是正确的:()
A脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C恢复期是3~4周后
D急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E大面积脑梗死可发生出血性梗死
F超早期是1~6小时
G急性期是6~72小时
H抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
正确答案
答案解析
出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作:()
Aweber综合征
BBenedit综合征
CFoulle综合征
D基底动脉尖综合征
EWellenberg综合征
F红核丘脑综合征
G大脑前动脉闭塞综合征
H大脑中动脉闭塞综合征
正确答案
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目前溶栓治疗常用方案是哪些:()
A尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注
B尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注
Crt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg
D静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴
E静脉溶栓,rt-PA0.9mg/kg1小时内静脉滴注
F降纤酶10IU静滴
Grt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
H使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
正确答案
答案解析
目前溶栓的适应症:()
A急性缺血性卒中,无昏迷
B发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时
C年龄≥18岁
DCT显示低密度病灶,已排除颅内出血
E患者本人或家属同意
F降压治疗后血压<180/100mmHg
G卒中前无使用抗凝剂
H无血液病史
正确答案
答案解析
脑血栓形成依据症状体征演进过程分类,哪些是错的:()
A完全卒中常于6小时内达到高峰
B完全卒中常于12小时内达到高峰
C完全卒中常于24小时内达到高峰
D进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展
E进展性卒中指症状渐进性加重,在48小时内仍不断进展
F进展性卒中指症状渐进性加重,在36小时内仍不断进展
GG.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN可在3周内恢复
HH.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN可在4周内恢复
正确答案
答案解析
首诊医生应进一步作的辅助检查是:()
A头CT
BMRI
C腰穿
DTCD
E心电图
F胸片
G血生化项目
H颅骨平片