在脾胃病的辨治方面，叶氏一方面继承了李杲补脾升阳之说，另一方面，更阐述了脾分治之理，创立了胃阴辨治之说。叶氏认为，脾与胃虽同属土，但其功能有别，治法亦有所不同，并在学术上明确提出了“胃喜润恶燥”的观点和脾胃分治的主张。其门人华岫云则将叶氏上述思想，总结为“脾喜刚燥，胃喜柔润”。在降胃和胃方面，叶氏非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。在具体用药上，叶氏本仲景麦门冬汤之意化裁，多用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、干草之类。叶氏关于脾胃分治的认识，尤其是滋养胃阴的观点，弥补了李杲详于治脾，略与治胃，重在温补，不及养阴的不足，纠正
了举世皆以治脾药治胃甚至阴阳不辨的弊病。
