(题干)
患者男,60岁,因“上腹部不适伴纳差、乏力1个月”来诊。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,嗳气,烧灼感,疼痛不显,无反酸,纳差,乏力。患者症状间断加重,近1个月体重下降约5kg。刻下:上腹部闷堵不适,时有嗳气,烧灼感,无反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者既往有胃出血病史30余年,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,脉搏85次/分,呼吸l8次/分,血压l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。
患者入院后应予以的检查是()
A血常规
B尿常规
C大便常规+隐血试验
D心电图
E腹部B超
F腹部CT
G肠镜
H电子胃镜
正确答案
答案解析
提示电子胃镜:食管黏膜光滑,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰;贲门黏膜光滑,余未见异常,已倒镜观察贲门口;胃底黏膜红白相间,黏液湖量中等,近贲门处可见散在颗粒样增生物;胃体黏膜红白相间,皱襞光整,见少量白色黏液;胃角呈拱形,黏膜红白相间,红相为主,蠕动可,未见溃疡及新生物;胃窦黏膜粗糙,可见散在息肉样增生物;幽门呈圆形,开闭尚可;十二指肠球部无变形,降部未见异常。病理:贲门、胃窦伴肠上皮化生,幽门螺杆菌(+)。结合症状、体征及相应检查,中西医诊断为()
A腹痛,消化性溃疡
B腹痛,急性胰腺炎
C腹痛,功能性消化不良
D腹痛,急性胆囊炎
E胃痛,急性胃炎
F胃痛,慢性胃炎
G胃痛,消化性溃疡
H胃痛,功能性消化不良
正确答案
答案解析
西医治疗应遵循的原则是()
A促胃肠动力
B抑制胃酸分泌
C保护胃黏膜
D胃肠减压
E根除幽门螺杆菌
F低脂低糖低盐饮食
G抗抑郁
H胃肠解痉
正确答案
答案解析
针灸治疗该病主穴是()
A脾俞
B公孙
C神阙
D足三里
E太溪
F内关
G太冲
H中脘
I三阴交
正确答案
答案解析
该病的中医辨证分型及对应的主方为()
A饮食积滞型:保和丸
B脾胃虚寒型:黄芪建中汤
C肝郁脾虚型:痛泻药方
D胃阴不足型:一贯煎
E湿热中阻型:清中汤
F寒邪客胃型:良附丸
G瘀血内停型:丹参饮
正确答案
答案解析
患者出院后应注意()
A随访
B规律饮食,戒烟酒
C慎用NSIDE类药物
D6个月行一次胃镜检查
E1~2年行一次胃镜检查
F适当选用中药调理
G坚持服用抗幽门螺杆菌药物
H避风寒,畅情志
正确答案
答案解析
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