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患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。(提示胸部CT:右肺中央型肺癌。)该患者最可能的诊断为()
A病毒性脑炎
B肝性脑病
C可逆性后部白质脑病
D副肿瘤性边缘叶脑炎
E脑梗死
F代谢性脑病
正确答案
答案解析
患者颅脑MRI示胼胝体异常信号;脑脊液白细胞轻度升高,蛋白、糖、氯化物正常,符合炎症表现;同时抗Hu抗体阳性,胸部CT示右肺中央型肺癌。以上支持副肿瘤性边缘叶脑炎诊断。
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