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(简答题)

简述病案信息标准化的内容。

正确答案

病案信息标准化的内容包括:病案(书写)质量标准、疾病与操作分类及编码标准、名词术语及定义标准、索引种类及标准、信息管理和评估指标标准、报表格式标准、信息交换格式标准、电子病案定义和标准等内容。通常应尽可能采用国际、国家已经统一的标准,如国际疾病分类标准(ICD-10)、手术操作分类标准(ICD-9-CM-3)、全国统一的病案首页等。

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