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(简答题)

论述角膜剥脱的损伤机制和上皮修复的病理机制。

正确答案

角膜剥脱发生于软镜长戴。由于角膜处于低氧代谢,能量代谢水平的降低,可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连的半桥粒数量下降,故当软镜与角膜固着时,摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。上皮受损后,1h内其邻近部位的上皮基底细胞开始变扁,脱去桥连接,通过有丝分裂来填补受损区域的上皮缺损,6~15h最为活跃。与此同时角膜缘血管充血,释放纤维蛋白及纤维蛋白原在创面沉积,2~48h形成上皮栓。此时上皮己无萤光素染色,临床误认为愈合,实际通常须在伤后3~4日上皮栓才能完全退化,创伤区细胞恢复分裂相,才能称为愈合。

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