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(题干)

本题共计 8 个问题

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

多选题
1

为进一步明确诊断,应完善的检查()(提示:急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)

A心电图

B心脏B型超声

C心肌酶、肌钙蛋白

D冠状动脉造影术

E纤维支气管镜检查

F活动平板运动心电图

正确答案

A,B,C,D

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多选题
2

为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施()(提示:患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)

AICD植入

BCRT

CCRT-D

D若经济条件差,口服胺碘酮

E若经济条件差,口服索他洛尔

F若经济条件差,口服普罗帕酮

正确答案

C,D

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多选题
3

以下治疗措施调整方案中正确的是()(提示:经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)

A停用胺碘酮,换用索他洛尔

B停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量

C小剂量甲状腺素替代治疗

D建议患者尽量接受器械治疗

E停用地高辛

F停用卡维地洛

正确答案

B,C,D

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单选题
4

心电图诊断为()(提示:住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)

A左心室单形性室性心动过速

B右心室单形性室性心动过速

C心室扑动

D室上性心动过速伴左束支传导阻滞

E心室颤动

F尖端扭转型室性心动过速

正确答案

B

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多选题
5

根据患者症状初步考虑诊断可能为()(提示:查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)

A急性左心功能不全

B慢性充血性心力衰竭

C心肌病

D病毒性心肌炎

E缺血性心脏病

F肺部感染

正确答案

B,C,D,E,F

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多选题
6

根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)

A心律失常(心动过缓)

B甲状腺功能异常

C心力衰竭加重

D肝功能减退

E电解质紊乱

F药物引起的常见反应,不必过多顾虑

正确答案

A,B,D,E

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多选题
7

目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)

A卡维地洛

B贝那普利

C呋塞米

D螺内脂

E地高辛

F普罗帕酮

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题
8

紧急处理措施为()

A立即电复律

B胺碘酮150mg静脉注射

C普罗帕酮70mg静脉注射

D美托洛尔15mg静脉注射

E吗啡3mg静脉注射

正确答案

A,B

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