(题干)
本题共计 3 个问题
患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
多选题
第 1 题
为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A颅脑CT检查
B颅脑MRI检查
C激素系列检查
D颅脑X线平片检查
E消化道钡餐检查
F眼底及视力、视野检查
G脑电图检查
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 2 题
提示:患者行颅脑CT检查示轻度脑积水,松果体区高密度影,颅脑MRI检查示松果体区异常信号,3cm大小,T1等信号,T2高信号,均质,增强扫描呈均质显著强化,肿瘤沿三脑室两侧缘生长,钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后,突发昏迷,呼吸微弱,双侧瞳孔略散大,对光反射消失。此时应采取的治疗措施为()。
A20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B气管插管+简易气囊辅助呼吸
C心电监护
D颅脑CT检查
E侧脑室引流术
F颅脑MRI检查
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
单选题
第 3 题
提示:患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复,急症行侧脑室引流术,见颅内压力高,1小时引流脑脊液约100ml,患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为()
A脑脊液细胞学检查明确诊断
B脑室-腹腔分流术
C实验性放疗
D立体定向活检
E手术切除
F明确诊断后化疗
正确答案
B
答案解析
略
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(单选题)
患者男性,25岁,因“车祸致头外伤6小时”来诊。神清可语,昏迷指数(GCS)15分,“熊猫眼”征明显。
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患者男性,45岁。因“3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征,颅脑CT未见异常。
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