(题干)
患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
病史中还应补充询问什么重要内容()。
A咳嗽加重时间和程度
B有无呼吸困难及程度
C出生史
D吸入过敏原病史
E遗传性疾病史
正确答案
答案解析
体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容(提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,既往体格健康,无哮喘及先天性心脏病史。)()。
A肢端循环
B肝、脾大小
C有无捻发感
D心脏听诊
E颈有无抵抗
F下肢有无水肿
正确答案
答案解析
急诊重点进行哪些实验室检查项目(提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖。胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及,双下肢无水肿。)()。
A腰椎穿刺
B血气分析
CX线胸片
D胸穿
E尿糖
F血常规+CRP
正确答案
答案解析
目前应急诊做什么判断(提示:WBCl.8×10/L,N80%,L20%,RBC4.12×1012/L。HGB132g/L,PLT120×109/L,pH7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%。)()。
A重症肺炎
B呼吸衰竭
C纵隔积气
D皮下气肿
E心力衰竭
F中毒性心肌炎
正确答案
答案解析
目前应进行的急诊处理是(提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)()。
A抗感染
B西地兰
C胸腔闭式引流
D气管插管
E呼吸机辅助呼吸
F纤维支气管镜检查
正确答案
答案解析
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(多选题)
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