张女士，52岁，无意中发现左乳无痛性肿块，随到医院就诊，查体所见：左乳外上象限有一3cm×2cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面欠光滑，局部皮肤凹陷呈橘皮样，左腋窝淋巴结有1枚肿大。皮肤出现橘皮样改变的原因（）

乳腺癌临床表现： （1）早期症状：患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。 （2）乳房外观改变 ①“酒窝征”：癌细胞侵及Cooper韧带，皮肤表面凹陷压陷所致。 ②“橘皮样”改变：癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管，引起局部淋巴水肿所致。 ③乳头内陷：癌肿侵及乳管所致。 4.辅助检查：乳腺钼靶X线摄影是早期发现和诊断乳腺癌最有效的影像学检查方法。 5.术后护理措施 （1）卧位：患者清醒且生命体征平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。 （2）预防患侧上肢肿胀：患侧腋窝淋巴结切除导致上肢淋巴回流不畅引起。术后患侧上肢用软枕垫高，按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。 （3）保持引流通畅：皮瓣下置引流管持续负压吸引，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环，术后引流3～5天渗出基本停止时即可拔除引流管。更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。 （4）防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用绷带包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，便于皮瓣建立新的血液循环，防止皮瓣坏死。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动影响愈合，指导患者平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带或健侧手托扶患肢；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合。 （5）功能锻炼：术后24小时内五指做屈指、握拳、屈腕活动；术后1～3天，进行上肢肌肉等长收缩运动，开始肘关节伸屈活动，促进血液、淋巴回流。术后第4天患者应开始做肩关节小范围活动；术后4～7天，患者可坐起，尝试自行洗脸、刷牙、进食，锻炼以患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵，但应避免上臂外展。术后1～2周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。术后患肢负重不宜过大或过久，近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。 （6）防止气胸：乳腺癌手术有损伤胸膜可能，术后应加强观察。患者若感胸闷、呼吸困难，应做肺部听诊、叩诊和X线检查，以尽早诊断和治疗。 6.健康教育：5年内避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发；术后最重要的健康指导是自我检查，最好在月经周期的7～10天，或月经结束后2～3日。