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(简答题)

简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。

正确答案

乙型脑炎高热的处理以物理降温为主,药物降温为辅,同时降低室温,使肛温控制在38℃左右。物理降温的方法主要是冰敷额部、枕部和大血管处,也可乙醇擦浴,冷盐水灌肠。幼儿或老弱者可药物降温,但要防止大汗虚脱。伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。惊厥或抽搐的处理原则为去除病因及镇静止痛,脑水肿为主所致者以脱水为主,可用20%的甘露醇溶液,严重者可合并使用肾上腺皮质激素;因呼吸道阻塞致脑细胞缺氧者应吸痰给氧保持呼吸道通畅,必要时气管切开;高热所致者以降温为主;脑实质病变所致抽搐或惊厥可使用镇静剂如安定。乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂,首选山梗菜碱;由脑水肿所致者应脱水治疗,改善微循环,减轻脑水肿,如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等;呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅,必要时可气管插管或气管切开。

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