患者，女，45岁，患者2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。

单选题

第 1 题

选择SLE最重要的实验室筛选指标（）

ARF

BANA

C抗dsDNA

D抗Sm

E抗RNP

正确答案

答案解析

ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

单选题

第 2 题

选择特异强的抗体组合确诊（）

A抗RNP抗体和ANA

B抗dsDNA和抗Sm抗体

C抗dsDNA和ANA

D抗dsDNA和抗RNP抗体

E抗SSA和抗核蛋白抗体

正确答案

答案解析

抗dsDNA抗体和抗Sm为SLE的特异性标志抗体。抗dsDNA抗体与SLE活动程度平行。抗Sm抗体的特异性为99%，但敏感性较低。ANA筛选性试验阳性患者需进一步检测这两种抗体，其中一项阳性支持SLE的诊断。

单选题

第 3 题

确诊SLE后实验室应进一步检查（）

A肝功

B肾功

C肝酶

D心酶

E炎性因子

正确答案

答案解析

肾脏损伤是自身免疫性疾病特别是系统性自身免疫性疾病最严重的并发症之一，检测自身抗体有助于肾损伤原发病的诊断。

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患者女性，39岁。5个月前剖宫产术后出现阴道不规则流血，每日约用卫生护垫1～2张。产后2个月仍有流血。妇科检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，宫旁无明显增厚。
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