患者男，55岁，某公司财务主管，因塞牙就诊。自述塞牙已近2年，有剔牙习惯，但近期塞牙不断加重，且有牙齿松动，塞牙后疼痛，食物剔除后疼痛可缓解，尚无自发痛，由于工作压力大，常有夜磨牙习惯。检查：全口牙齿磨耗严重，牙本质暴露，牙齿咬合面探诊无异常，46、47邻间有一深大龋洞，探诊敏感，尚未穿通髓腔。

单选题

第 1 题

关于46、47诊断最贴切的是（）

A浅龋

B中龋

C深龋

D磨牙症

E牙本质敏感症

正确答案

答案解析

深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。题示患牙已经发展为深龋，应行垫底护髓充填，对于垫底材料而言，氧化锌丁香油水门汀中丁香油酚具有解聚、阻聚作用，不可以直接与复合树脂、玻璃离子水门汀接触。磷酸锌凝固初期释放游离酸，可刺激牙髓，不用于深龋垫底。银汞合金作为良导体，深龋充填时常规进行双层垫底，仅氢氧化钙垫底充填，难以隔绝银汞合金传递温度刺激。去腐净意外穿髓情况，乳牙穿髓孔小于1mm，恒牙穿髓孔小于0.5mm可行直接盖髓术，否则应行活髓切断，以防止根髓感染。

单选题

第 2 题

对于46、47治疗方法选择恰当的是（）

A氧化锌丁香油水门汀垫底，复合树脂充填

B氧化锌丁香油水门汀垫底，玻璃离子充填

C磷酸锌垫底，氧化锌丁香油水门汀充填

D氢氧化钙垫底，银汞合金充填

E氢氧化钙垫底+玻璃离子，复合树脂充填

正确答案

答案解析

磷酸锌凝固初期释放游离酸，可刺激牙髓，不用于深龋垫底。银汞合金作为良导体，深龋充填时常规进行双层垫底，仅氢氧化钙垫底充填，难以隔绝银汞合金传递温度刺激。去腐净意外穿髓情况，乳牙穿髓孔小于1mm，恒牙穿髓孔小于0.5mm可行直接盖髓术，否则应行活髓切断，以防止根髓感染。

单选题

第 3 题

如去腐过程中，去净腐质后意外穿髓，46穿髓孔约针尖大小，47穿髓孔约1mm，此时处理恰当的是（）

A46、47直接盖髓

B46直接盖髓、47活髓切断

C46、47活髓切断

D46活髓切断、47根管治疗

E46、47根管治疗

正确答案

答案解析

去腐净意外穿髓情况，乳牙穿髓孔小于1mm，恒牙穿髓孔小于0.5mm可行直接盖髓术，否则应行活髓切断，以防止根髓感染。

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