①根据高血压程度用药:当高血压不严重时,可以先用一种药物的小剂量开始治疗,这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应,又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳,再加大剂量或换药,如果血压还是无法控制,再考虑多种药物联合治疗。
②根据病情特点用药:如噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压,适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,而高尿酸血症或痛风应避免使用此类药物;再比如α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者;以及ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者等等。
③联合用药:对于大多数高血压患者来说,如果单一药物治疗无法控制血压,而加大剂量时又会引起较大的不良反应,这个时候我们可以使用不同类别降压药的协同作用,增加降压效果而不加大不良反应,这称为联合用药。
④平稳降压:选用疗效久一些的药物、按血压波动规律服药这些都可以更好地达到平稳降压的目的,可以将血压的波动减少到最低程度。