首页医卫考试卫生职称考试主治医师全科主治医师
(单选题)

男,78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重,但意识清楚,脑脊液检查无异常。最可能的诊断是()

A短暂性脑缺血发作

B脑血栓形成

C脑栓塞

D脑出血

E蛛网膜下腔出血

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

脑血栓的临床表现和诊断要点:
①50岁以上多见;
②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素;
③发病急骤,但还可缓慢加重;
④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状;
⑤大多无明显头痛和呕吐;
⑥一般无意识障碍;
⑦脑脊液检查基本正常。

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    男性患者67岁,半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,痛为压迫样,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。

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    患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。

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