（题干）
患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。
A睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B肾功能和血浆蛋白测定
C电解质
D血常规
E尿常规
F血脂质谱测定
正确答案
答案解析
对该患者做出的合理处理包括（）。
A优质低蛋白饮食
B继续降压治疗
C停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E尽快予以血液透析
F维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量
正确答案
答案解析
若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。
A“黎明现象”
B夜间胰岛素作用不足
CSomogyi效应
D短暂性脑缺血发作
E急性左心衰竭
F“梦游症”
正确答案
答案解析
该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC4.3×109/L，N0.60，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）（）。
A2型糖尿病
B脑卒中
C糖尿病肾病
D急性左心功能不全
E药物性低血糖
F高血压
正确答案
答案解析
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