（题干）
本题共计 4 个问题
患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
多选题
第 1 题
为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
AFT4、FT3、TSH测定
BTPOAb、TgAb测定
C甲状腺超声
D血PRL水平
E降钙素测定
F动脉血气分析
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
单选题
第 2 题
诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。
ATSH不敏感综合征
B原发性甲状腺功能减退症
C继发性甲状腺功能减退症
D三发性甲状腺功能减退症
E甲状腺激素抵抗综合征
F自身免疫性甲状腺疾病
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 3 题
该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。
AGH
BACTH-COR
CPRL
DFSH
ELH
F降钙素
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 4 题
进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。
AL-T4替代治疗
B立即行垂体手术
C口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D131I治疗
EL-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F垂体放疗
正确答案
A,E
答案解析
略
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