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(简答题)

类风湿关节炎的关节症状特点。

正确答案

①晨僵:病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间(至少1小时)的,关节疼痛、僵硬和肿胀,出现率达95%以上。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比,常被作为本病活动指标之一。②痛与压痛:关节痛往往是最早出现的关节症状,最常见的部位为腕、掌指关节和近端指间关节,几乎不侵犯远端指间关节,此外,趾、膝、踝、肘、肩等关节有时也可出现。疼痛多呈对称性、持续性,多伴有压痛。③关节肿:多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因肥厚而肿胀,常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节和膝关节等,亦呈对称性。④关节畸形:见于较晚期患者。表现为手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。⑤特殊关节受累的表现:颈椎常见颈痛、活动受限,因解剖位置而往往不易被检出。有时因半脱位而出现脊髓受压症状;肩、髋关节最常见的症状是局部疼痛和活动受限,很难发现肿胀;颞颌关节出现率25%,表现为讲话或咀嚼时疼痛加重,严重者出现张口受限。

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