（题干）

本题共计 5 个问题

患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。

多选题

第 1 题

急诊室最好先做的检查包括（）

A脑血管造影

BTCD

C颅脑CT

D血常规

E血型

F出、凝血时间

G颅脑MRI

H心电图

I脑电图

正确答案

C,D,E,F

答案解析

略

多选题

第 2 题

在急诊室应做的处理包括（）

A静脉滴注甘露醇

B静脉滴注抗生素

C保持呼吸道通畅

D静脉滴注神经营养药

E应用降压药物

F肌内注射甲氧氯普胺（胃复安）

正确答案

A,C,E

答案解析

略

多选题

第 3 题

提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有（）

A继续观察，行保守治疗

B加强脱水治疗

C立即手术清除血肿

D吸氧

E侧脑室置管外引流术

F留置胃管

G巴比妥疗法

H亚低温治疗

正确答案

B,C,E

答案解析

略

多选题

第 4 题

提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）

A骨瓣开颅血肿清除术

B小骨窗开颅血肿清除术

C锥颅穿刺血肿清除术

D立体定向血肿清除术

E内减压术

F脑室引流术

G颞肌下减压术

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

多选题

第 5 题

提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH7.3，P_aO₂72mmHg，PaCO₂48mmHg，碱剩余（BE）-9mmol/L，实际碳酸氢盐（AB）18mmol/L，标准碳酸氢盐（SB）19mmol/L，SaO₂85%，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括（）。

A立即气管切开，改善肺通气

B持续吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠250ml

D痰培养+药物敏感试验

E输液量控制在1000～1500ml/d

F输液量控制在1500～2000ml/d

G加强抗生素治疗

H雾化吸入

正确答案

A,B,C,D,E,G,H

答案解析

略

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