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(简答题)

试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因、主要表现及护理中应注意事项。

正确答案

原因:①术前准备不足,甲亢症状未能很好的控制;
②手术应激反应使儿茶酚胺大量释放;③手术操作时大量甲状腺激素释放入血。
临床表现:危象多发生于术后12~36小时内,表现为高热(>39℃),脉快而弱(>120次/分),大汉灵力、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴呕吐、水泻。若处理不及时或不当,病人常迅速死亡。
护理要点:术后早期要加强巡视、观察病情及监测生命体征,一旦出现郡中稀物役征兆,立即通知医生,并配合抢救。急救护理包括给予有效物理降温措施,减轻组织消消耗;吸氧,以减轻组织缺氧;快速静脉注射葡萄糖注射液,补充机体是谁;遵医嘱口服复方碘化钾溶液3-5ML,紧急时将10%的碘化钾5-10ML加入10%葡萄糖500ML溶液中静脉滴注,以降低血液循环中甲状腺素的水平和抑制外周T4转化为T3;氢化可的松每日200-400Mg分次滴注,以拮抗应激反应;普萘洛尔5mg加入葡萄糖注射液100ml静脉滴注,以降低周围组织对儿茶酚胺的反应;常用苯巴比妥钠100mg镇静。

答案解析

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