（题干）
本题共计 4 个问题
患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。
单选题
第 1 题
该暴力可能导致的损伤不包括（）
A肩胛骨骨折
B肩锁关节脱位
C肱骨大结节撕脱骨折
D肱骨干骨折
E肱骨髁上骨折
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 2 题
急诊医生应做的检查是（）
AB超
BCT
CMRI
DX线片
E关节造影
正确答案
D
答案解析
急诊应对右肩关节摄X线片。
单选题
第 3 题
右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）
A肩部疼痛肿胀
B骨擦音和异常活动
C环形压痛和冲击痛
D触及畸形
E肩关节弹性固定
正确答案
C
答案解析
与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。
1.肿胀
因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。
2.疼痛
除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
3.活动受限
以后二型为最严重。
4.其他
注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
5.骨折分型
（1）裂纹型骨折即由直接暴力所致。
（2）外展型骨折由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。
（3）内收型骨折跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。
（4）肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。
1.肿胀
因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。
2.疼痛
除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
3.活动受限
以后二型为最严重。
4.其他
注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
5.骨折分型
（1）裂纹型骨折即由直接暴力所致。
（2）外展型骨折由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。
（3）内收型骨折跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。
（4）肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。
单选题
第 4 题
关于外科颈骨折，叙述错误的是（）
A肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处
B外科颈处骨皮质突然变薄、易骨折
C多发生于青年人
D可分为无移位、外展型、内收型、合并肩关节脱位
E可并发神经损伤
正确答案
C
答案解析
略
