（题干）
本题共计 8 个问题
女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。
单选题
第 1 题
B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关（）
A子宫肌瘤的大小
B子宫肌瘤的数目
C子宫肌瘤的生长部位
D子宫肌瘤伴变性
E子宫肌瘤伴感染
F与患者的年龄有关
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 2 题
妊娠合并子宫肌瘤的正确说法（）
A子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1％
B黏膜下的肌瘤由于机械阻碍，宫腔畸形也易流产
C妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小
D较大肌壁间肌瘤，由于机械阻碍，也易流产
E妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性
F浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓
正确答案
A,C,E,F
答案解析
略
单选题
第 3 题
子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种（）
A玻璃样变
B红色变性
C肉瘤样变性
D水样变性
E囊性变性
F钙化
正确答案
C
答案解析
子宫肌瘤的变性：
1.囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。
2.玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。
3.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。
4.钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。
5.肉瘤变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%～0.8%，多见于年龄较大妇女。
1.囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。
2.玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。
3.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。
4.钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。
5.肉瘤变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%～0.8%，多见于年龄较大妇女。
多选题
第 4 题
引起子宫肌瘤的病因可能的原因（）
A细胞遗传学的异常
B分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成
C子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高
D雌激素可促进子宫肌瘤增大
E孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 5 题
提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是（）
A子宫肌瘤剔除术
B子宫次全切除术
C宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
D子宫全切除术
E子宫全切除术+双侧附件切除术
F宫腔镜下肌瘤剔除术
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 6 题
此病人可能的治疗方案（B超提示多发性子宫肌瘤，肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm）（）
A随访，每3～6个月随访一次，发现肌瘤增大时再考虑手术
B雄激素治疗，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血
C雄激素促使近绝经期患者提早绝经
D常用丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过200mg，以免起男性化
E丙酸睾酮，每月总量不超过300mg
F可服用米非司酮12.5~25mg，每日1次，不超过3个月
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
单选题
第 7 题
较早出现月经不规则的子宫肌瘤是（）
A黏膜下子宫肌瘤
B浆膜下子宫肌瘤
C肌壁间子宫肌瘤
D多发性子宫肌瘤
E阔韧带子宫肌瘤
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 8 题
可能的诊断（）
A子宫肌瘤
B子宫腺肌瘤
C卵巢囊肿
D妊娠子宫
E盆腔炎性肿块
F子宫畸形
正确答案
A,B
答案解析
略
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