首页医卫考试高级职称临床疼痛诊疗学高级职称

(题干)

本题共计 2 个问题

某男性患者,63岁,工人,20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转,放射到左臀部或股后,卧床休息时疼痛不明显,夜间疼痛无明显加重,不影响睡眠,饮食正常,体重无明显减轻。体查:腰椎生理弯曲变平,脊柱弹性差,活动度差,双侧腰竖脊肌痉挛,张力高,以左侧尤甚,L~S左椎旁压痛,放射到左臀部或股后,坐骨神经行程无压痛,双“4”字试验阴性,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称,无减弱,无病理反射。辅助检查:腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题:

简答题
1

最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法?

正确答案

(1)最可能的诊断是:腰脊神经后支卡压征。
(2)最好采取的治疗方法是:腰脊神经后支射频热凝术。

答案解析

简答题
2

此种治疗方法后的护理要点是什么?

正确答案

护理要点:①按局麻护理常规护理。②术后平卧24小时。③了解术中情况,观察病情并做好记录。④预防感染:遵医嘱使用抗生素3~4天。⑤注意保持脊柱稳定,防止扭曲。⑥注意观察双下肢活动和小便情况。

答案解析

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    患者,男性,20岁,学生,1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛,凌晨明显,活动后疼痛好转,腰有发硬感觉,程度时轻时重,无下肢放射痛,疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体:腰椎弹性差,各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛,骶髂关节叩痛、压痛,骨盆分离挤压试验阳性,“4”字试验阳性,schober试验2cm,拾物试验阳性。骨盆平片:双侧骶髂关节关节面硬化,关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。

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