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(题干)

本题共计 2 个问题

患者女,35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,眼球突出,眼裂肿大,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大,无血管杂音。

单选题
1

为明确诊断,应首先进行的检查项目是()

A头颅CT、血糖测定

B肌电图及血电解质测定

C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D血气分析及血电解质测定

E血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案

E

答案解析

该病人为甲亢症状,甲亢患者可合并周期性麻痹,且以低钾性麻痹多见。应首先进行血电解质测定及甲状腺功能测定检查。
单选题
2

此患者的急诊处理应()

A螺内酯(安体舒通)治疗

B纠正电解质紊乱

C静脉滴注氯化钾及胰岛素

D溴吡斯的明和皮质激素治疗

E脱水降颅压治疗

正确答案

B

答案解析

甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症表现在肌肉骨骼系统,主要是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢,有低钾血症,甲亢性周期性瘫痪病程呈自限性,甲亢控制后可自愈。紧急处理纠正低钾。故选B。胰岛素可诱发低钾血症,故不选C。其他选项均不符。

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