（题干）
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）。
A全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C持续高浓度给O2，完全胃肠外营养
D维护心、肺、肾脏功能
E骨盆骨折外固定
正确答案
答案解析
当前，应首先采取的救治措施是（）。
A输血、输液纠正休克
B静脉滴注止血药、抗生素
C优先处理骨盆骨折
D抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
正确答案
答案解析
目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
A骨盆粉碎性骨折
B会阴部撕裂伤
C重度失血性休克
D代谢性酸中毒
E闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）
正确答案
答案解析
该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）。
A腹痛，休克
BCT检查提示腹腔内有散在低密度影
C腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E会阴部撕裂伤伴重度失血性休克
正确答案
答案解析
目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
A骨盆粉碎性骨折
B会阴部撕裂伤
C重度失血性休克
D代谢性酸中毒
E闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）
正确答案
答案解析
当前，应首先采取的救治措施是（）。
A输血、输液纠正休克
B静脉滴注止血药、抗生素
C优先处理骨盆骨折
D抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
正确答案
答案解析
目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
A骨盆粉碎性骨折
B会阴部撕裂伤
C重度失血性休克
D代谢性酸中毒
E闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）
正确答案
答案解析
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（单选题）
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
（单选题）
女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。
