（题干）
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
为明确诊断，可行（）
A血尿酸测定
B关节液检查
C受累关节X线片
D秋水仙碱诊断性治疗
E双下肢血管彩超
F类风湿因子检测
G血常规
正确答案
答案解析
可采取的措施有（）（提示：患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）
A加用吲哚美辛
B加用口服糖皮质激素
C静脉应用糖皮质激素
D关节腔内注射曲安奈德
EE.皮下注射阿那白滞素（Anakinr
F口服别嘌醇降尿酸
G口服苯溴马隆促进尿酸排泄
正确答案
答案解析
患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（）（提示：该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90mmHg。）
A该患者血压控制目标为130/80mmHg
B该患者血压控制目标为125/75mmHg
C增加呋塞米剂量
D增加ACEI类降压药
E用螺内酯
F停用呋塞米，改用ACEI类降压药
正确答案
答案解析
目前应采取的药物治疗是（）（提示：关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。）
A立即口服吲哚美辛
B立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
C立即口服秋水仙碱
D立即口服秋水仙碱＋泼尼松
E立即口服泼尼松
F立即口服泼尼松＋吲哚美辛
正确答案
答案解析
目前还应排除的疾病是（）（提示：血常规：WBC12×109/L，尿酸600μmol/L。）
A化脓性关节炎
B假性痛风性关节炎
C风湿性关节炎
D骨性关节炎
E银屑病性关节炎
F血管性疾病
正确答案
答案解析
首先考虑的诊断是（）
A痛风性关节炎
B化脓性关节炎
C风湿性关节炎
D类风湿关节炎
E假性痛风性关节炎
F血管性疾病
正确答案
答案解析
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